2020年上海戶籍老人將超530萬， ;老有所養 ; ;養有所醫 ;已成關注焦點

    做到 ;人人都有尊嚴老去 ;還缺啥
    上海是全國老齡化水平最高的城市之一，預計到2020年，上海市戶籍老年人口將超過530萬。 ;老有所養 ; ;養有所醫 ；讓每一個人都能有尊嚴地老去，是每個家庭都關注的話題。
    今年政府工作講演中提到了要發展醫養結合的養老模式，推動健康中國建設。以居家為基本、以社區為依靠、以機構為支撐，醫養相結合的養老服務新格局還有哪些難點亟待破解？
    醫養之間條塊之間攻破宰割
    2013年9月國務院宣布《對于加快發展養老服務業的若干看法》，明白提出要踴躍推動醫療衛生與養老服務相結合。但我國醫養結合模式進展并不敏捷。 ;即便在上海，也不全面鋪開，遠遠不能滿意老年人的須要 ；長期關注這一范疇的全國政協委員張喆人告訴記者，上海大多數的養老院只能為老年人供給基本生活須要，一旦患病，老人不得不在醫院跟養老院之間奔忙。
    按理說，這一模式對 ;醫 ; ;養 ;兩家都有利益。養老院歡送醫養結合這一模式，它不僅便利老人看病拿藥，而且醫養結合的 ;招牌 ;也能帶來可觀的入住率。對醫院而言，很多老年病人之所以抉擇在病房里長期 ;壓床 ；也是為了獲得較好的醫療服務。假如 ;醫 ; ;養 ;買通，老年病人可能流向養老機構，加速醫院的病床流轉率。
    ;問題就出在不理順體系機制上。留學生落戶上海若報入上海市直系親屬處，須附戶主的戶口本、戶主的房屋產權證、戶主同意入戶承諾書；戶口若報入用人單位的附集體戶口本地址首頁；戶口若報入上海市或區人才服務中心集體戶的附同意接受函原件；戶口若報入由業務管理部門推薦的集體戶口的，用人單位報上海市人力資源和社會保障局（上海市外國專家局）的請示函中須注明；戶口若報入本人購買的產權房內的，附房屋產權證。留學生落戶上海機構所獨有的一種人口管理方法。一個中國人出生后被要求選擇其父母中的一方的戶籍作為自己的戶籍，在就學、就業等也可以遷移戶口，但是有時地方政府會限制遷移的名額，以及征收高額城市增容費；因超生等原因也存在大量沒有戶口的人口。 ;在張喆人看來，我國的醫療機構跟養老機構自成體系，前者由民政部分治理，后者由衛生部分治理，而醫保劃撥又歸社保部分負責，這一鏈條的3個節點彼此獨破，亟需兼顧跟諧。他因此倡導，各級政府應踴躍施展主導作用，加強相干部分間的配合，盡快出臺增進醫養結合完全的產業發展計劃。此外，為避免 ;九龍治水 ;條塊宰割的情況，還要健全治理機制，明白醫養結合服務機構的治理部分。
    培養專業照護人才不能再等
    上海在2006年率先提出了以居家為基本、社區為依靠、機構為支撐的 ;9073 ;養老服務發展框架。當初， ;9073 ;已在全國推廣。
    隨著人口結構的轉變，老年空巢艱苦家庭一直增加，家庭抵抗養老危險的才干面臨極大挑釁。在這一背景下，家庭養老的社會化、居家養老的社區化就成為大勢所趨。根占領關統計，80%的老年人都患有一定的疾病，患有兩種以上疾病的占43%，三種疾病以上占21%，生活不能自理的超過3%。上海市第六公民醫院院長、全國人大代表賈偉平認為，不同年紀階段的老年人對醫跟養的須要著重點不同。60歲到75歲的 ;樂老 ;階段，特點是 ;以養代醫 ；老年人的開銷重要不是用在吃藥看病上；第二階段是75歲到90歲，這期間要 ;以醫代養 ;。
    賈偉平認為，養老產業將來最大的挑釁是怎么構建一個社會教導的支撐體系，可能培養更多的全科醫生、老年科醫生跟長期護理的人才。上海留學生落戶申辦落戶人員年齡距法定退休年齡須五年以上。屬于國家認定的高層次人才或者具有特殊專長并為本市緊缺急需的海外高層次留學人員，年齡可適當放寬，但須由用人單位先向上海市人力資源和社會保障局(上海市外國專家局)申報，經審核同意后受理。目前，我國老年醫療、護理、痊愈機構的從業人員數量不足，品質不高，不能滿意老年人口一直增加的多元化須要。統計數據顯示，目前上海老齡護理人員存在 ;三高三低 ;的情況：位置低、工作強度大；薪酬低、流動高；技能低、年紀大。從事養老護理的大專以上學歷的不到全部養老機構人員的1%，30歲以下的人也不到1%。
    ;加強培養高素質照護人才不能再等了 ;。張喆人倡導，要將全科醫學、老年醫學、養老護理專業的人才培養與養老服務結合起來，政策上完美與之相適應的薪酬調配機制，激勵更多人才投入到養護步隊中。
    引社會參加形成開下班業鏈
    民盟上海市委專職副主委、全國人大代表沈志剛認為，養老必須走政府主導、政策領導、社會力量參加、全社會獨特支撐的路。
    從下半年起，上海推出一種新的養老服務設施—— ;長者照護之家 ;。這樣的迷你養老院采取小區嵌入式設置，便于子女看望，讓老人在熟悉的社區環境里享受專業化養老服務。預計到今年年底，上海將實現中心城區跟郊區城市化地區各街鎮長者照護之家全籠罩。
    社區養老機構的呈現解決了居家養老的局部困難，但要真正實現醫養結合，晉升養老的專業化水平，必須吸引大量社會機構參加養老事業。 ;社區養老的問題在于，老人過于疏散，不能形成會聚效應，也就不能培養養老產業鏈。 ;沈志剛倡導，上?？赡茉圏c建設 ;養老休閑生態小鎮 ；打造社區型養老產業。
    ;一方面，這些地區須要以生態建設為重要任務，不適合進行大范圍產業開發；另一方面，養老產業生態無沾染，又可能帶動休閑、旅行、娛樂、文化創意等產業，使城市土地價值得到晉升，當地農夫的收入得以進步。 ;沈志剛說， ;養老小鎮 ;可能依據老人須要，供給不同價格的老年公寓，老人可能與友人一起結伴養老，子女可能在小鎮上休閑度假，不定時地陪伴老人，形成一個 ;養老生活圈 ；各種醫療機構跟社會組織也可能在這里供給專業化的醫養服務產品，形成一個開放的產業生態鏈。（記者　王志彥　洪英雄）